UNIONE NAZIONALE UFFICIALI
IN CONGEDO D'ITALIA - Sezione di BRESSANONE

n° 0 7 1

Mod. UNI-2000

Protocollo n°.......................................

Data .....................................................

n° Tessera


.......................................................................    (a cura della Presidenza Nazionale per la 1^ iscrizione)

da inviare a:;  

Nato a ....................................................................................................  .................................... Prov. ............................ il ................/ .............../ ..............

Indirizzo ..................................................................................................................................................................................... C.A.P. ................................

Tel. ................................................................... FAX ............................................................... e-mail ...................................................................................

Stato civile ........................................................................... Titolo di studio ..........................................................................................................................

Professione ...........................................................................................................................................................................................................................

Altre eventuali notizie: ............................................................................................................................................................................................................
(elencare sport preferiti, eventuali attività culturali ed informatiche di particolare interesse, etc.)

Da compilarsi solo da parte degli Ufficiali in Congedo

Grado (ultimo rivestito)(1) ................................................................................................... Categoria (Aus - Ris - Clp - -RO - CA) ...................................

Forza Armata, Arma o Servizio ........................................................................................... Specialità ...............................................................................

Corso di provenienza (Acc. - Auc) .................................................................Rep. provenienza .......................................................................................

Onorificenze ........................................................................................................................................................................................................................

(1) il grado rivestito a Titolo Onorifico va riportato nella voce "Onorificenze"

Da compilare a cura della Sezione

Da compilare a cura del Presidente della Sezione per gli "Amici dell'UNUCI"

DICHIARAZIONE DI CONSENSO.  Per gli effetti della legge 31 dicembre 1996 "Tutela delle persone ed altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali", il sottoscritto CONSENTE che i dati qui forniti, e della cui esattezza assume la più completa responsabilità, possano essere trattati dalla Presidenza Nazionale UNUCI per finalità istituzionali.

Firma ............................................................................................... (interessato)

Firma .................................................................................................... (Presidente della Sezione)

Statuto